Обласний позаштатний дитячий хірург, к.мед.н.

П.С. Русак

Вивчивши інформаційну довідку про діяльність дитячої хірургічної служби України головного спеціаліста професора Горбатюк О.М. та проаналізувавши показники роботи дитячої хірургічної служби області за 2009 рік необхідно вказати, що:

• середнє число днів зайнятості ліжка по області склало 321,85 (Україна 305,93);

• середнє перебування хворого на ліжку склало 6,31 (Україна 6,97);

• післяопераційна летальність 0,18 (Україна 0,2);

• забезпеченість дитячими хірургами становить 0,93/1000 дитячого населення (Україна 2009 рік - 0,12);

• питома вага атестованих дитячих хірургів 83,3% - інші не атестовані у зв’язку з відсутністю стажу (Україна - 79,8%);

Післяопераційна летальність по області склала 0,18, померло 14 дітей.

Структура:

1. з приводу оперативних втручань на нервовій системі - п’ятеро дітей;
2. органи травлення - шестеро дітей;
3. кістково-м'язева система, серцево-судинна, шкіра та підшкірна жирова клітковина - по одній дитині.

З приводу ургентних станів прооперовано 986 дітей.

Структура:

• гострий апендицит - 918 дітей;

• кишкова непрохідність - 24 дитини;

• защемлені кили - 20 дітей;

• політравма - 17 дітей;

• позаматкова вагітність - 1 дитина;

• перфоративна виразка шлунку - 6 дітей.

В післяопераційному періоді померло 2 дитини:

• одна дитина - оперована з приводу розриву кісти придатків внутрішніх статевих органів, кровотечі. Під час втручання видалено охвістя. (Володарськ-Волинська ЦРЛ, дитина померла на операційному столі, комісійний розбір комісією УОЗ). По стат. правлінню летальність зафіксовано після гострого апендициту;

• одна дитина - оперована з приводу травматичного розриву тонкої кишки, перитоніту (Овруцька ЦРЛ).

Заключення

• враховуючи показники роботи служби області за 2009 рік необхідно констатувати, що показники, які характеризують якість надання допомоги є на рівні держави або кращі. Неонатальна післяопераційна летальність у 2009 році склала 3,4 (Україна 8,14). Відсоток малоінвазивних оперативних втручань на черевній порожнині склав 53 (Україна 4% - 2008 рік). Пізні надходження дітей з ургентною хірургічною патологією відмічено у 5,3% (Україна 15,82% - 2009 рік).

Пропозиції

• у 2010 році активно впроваджувати та проводити контроль за дотриманням вимог протоколів зі спеціальності "Дитяча хірургія";

• всі випадки післяопераційної летальності розглядати комісією спеціалістів та проведенням рецензій історій хвороб обласним позаштатним дитячим хірургом;

• головним лікарям ЦРЛ та ЦМЛ області вникати в проблему здачі та формування звітів роботи підвідомчих лікарень за рік, особливо в контролі якісних показників роботи;

• дорослим хірургам, які відповідають за надання хірургічної допомоги дітям в ЦМЛ та ЦРЛ області пройти курси спеціалізації на базі кафедри дитячої хірургії НМАПО імені П.Л. Шупика;

• питання надання хірургічної допомоги дітям заслухати на обласному товаристві хірургів у другому півріччі 2010 року;

• перевірити дотримання вимог протоколів лікування  зі спеціальності "Дитяча хірургія" в Бердичівській та Коростенській ЦМЛ, Андрушівській, Баранівській та Романівській ЦРЛ, інформацію довести на селекторній нараді;

• підготувати хірурга з неонатальної хірургії на базі Охматдита м. Києва для ЖОДЛ;

• обласному позаштатному дитячому хірургу проводити рецензію історій хвороб дітей, які померли в післяопераційному періоді.

Інформація доведена до головного спеціаліста МОЗ України Горбатюк О.М. 20.05.2010р..