Обласна асоціація хірургів Житомирщини

На головну  Мапа сайту  Контактна Iнформацiя

Інформація про надання хірургічної допомоги дітям Житомирської області за перше півріччя 2013 року

e-mail Друк

analisisНадання хірургічної допомоги дітям області знаходиться під постійним контролем Управління охорони здоров'я, спеціалістів та адміністрації Житомирської обласної дитячої лікарні. Робота регламентована наказами №59 МОЗ України "Про удосконалення хірургічної допомоги дітям в Україні", від 05.07.1997р. №225, від 10.09.2003р. №383 УОЗ Облдержадміністрації "Про удосконалення хірургічної допомоги дітям області" та Протоколами лікування дітей зі спеціальності "Дитяча хірургія", затверджених наказом МОЗ України №88-Адм від 30.03.2004р., рішенням колегії управління охорони здоров'я від 24.09.2010р. "Проблемні питання в організації надання хірургічної допомоги дітям Житомирської області".

Кадрове забезпечення

В області виділено 32 ставки дитячих хірургів. Фізичними особами зайнято 27 ставок. Забезпеченість дитячими хірургами в області становить 1,09 (по Україні у 2010 році - 1,8). Укомплектованість складає 80,0%. Вищу кваліфікаційну категорію мають 6 дитячих хірургів, першу - 10, другу - 5. Інші спеціалісти не атестовані у зв'язку із недостатністю стажу. Дитячі хірурги працюють у м. Коростені (2), м. Житомир (3,0), по одному в м. Бердичів (1,0), Новоград-Волинському (1,0), Овруцькому (1,0), Чуднівському (1,0), районах. В Житомирській дитячій обласній лікарні працює 16 дитячих хірургів. В тих ЦРЛ де відсутні дитячі хірурги, хірургічну допомогу дітям надають відповідальні із дорослих хірургів, які пройшли курси стажування на робочому місці в обласній дитячій лікарні. Залишається актуальною проблема відсутності штатних посад дитячих хірургів в лікарнях, де проводяться оперативні втручання дітям. А саме Овруцька ЦРЛ, Чуднівська ЦРЛ, Коростенська ЦМЛ, де оперативні втручання дітям в стаціонарних умовах проводяться дитячими хірургами, які знаходяться на посадах хірургів поліклініки або лікарями Проблемним є проведення операцій хірургами, які не мають спеціалізації по дитячій хірургії (Володар-Волинська ЦРЛ).

Ліжковий фонд

В області розгорнуто 216 ліжок хірургічного профілю для дітей. Серед них (ліжок):

  • хірургічні для дітей - 31;
  • гнійної хірургії для дітей - 40;
  • торакальні хірургічні для дітей - 5;
  • урологічні для дітей - 10;
  • гінекологічні для дітей - 5;
  • травматологічні для дітей - 10;
  • ортопедичні для дітей - 10;
  • нейрохірургічні для дітей - 10;
  • відновного лікування - 10;
  • офтальмологічні для дітей - 30;
  • отоларингологічні для дітей - 55.

В структурі загально хірургічних дитячих ліжок (ліжок):

  • в обласній дитячій лікарні розгорнуто - 75;
  • Бердичівська міська лікарня - 4;
  • Новоград-Волинська - 5;
  • Попільнянська ЦРЛ - 2;
  • Коростенська міська лікарня - 5.

Забезпеченість ліжками: гнійної хірургії - 1,1 (Україна - 2,05), чистої хірургії - 1,58 (Україна - 0,86), торакальними хірургічними - 0,19 (Україна - 0,23), урологічними - 0,39 (Україна - 0,71).

За перше півріччя в області прооперовано 3448 дітей, яким виконано 3963 оперативних втручання. Із них з приводу ургентних нозологій 383 дитини. В післяопераційному періоді померло 4 дитини. Післяопераційна летальність склала 0,12 (по Україні, 2012 рік - 0,15). У структурі - на першому місці вроджені вади розвитку, на другому - травми.

Таблиця 1. Структура оперативних втручань в Житомирській області за перше півріччя 2013 року

п/п
Район Ургентні Планові Гемангіоми Кили (Рецидив) Фімоз Крипторхізм Варікоцеле Водянка
Пахова Пупочн. БЛЖ
1 Андрушівський - 14 - 4 6 3 (2) 5 - - -
2 Баранівський 20 2 - (10) 2 (7) - - 5 - (1) 2 (4) 3 (3)
3 Бердичівський 2 1 - - - - - - 1 -
4 Брусилівський - 9 - 6 (13) - - - 1 (4) 2 (6) -
5 В.-Волинський 1 - - - - - - - - -
6 Романівський 3 18 - (2) 3 (13) 2 (36) - (1) - 4 (6) 6 (14) 3 (7)
7 Ємільчинський 16 26 - 5 (8) 8 (13) - 8 (17) Ж2 (4) 2 (4) 3 (5)
8 Житомирський - - - - - - - - - -
9 Коростенський - - - - - - - - - -
10 Коростишівський 37 25 1 (21) 2 (3) 13 (60) - 6 (16) - (2) 2 (8) 1 (10)
11 Лугінський 9 20 - 1 6 - 9 - 2 2
12 Любарський 10 46 10 5 (5) - - - - (3) 5 (7) 3 (6)
13 Малинський 20 33 - 4 (6) 8 - 17 (3) - 1 (2) 2 (3)
14 Народицький - 7 - 1 (10) 6 (16) - (2) - - (3) - - (4)
15 Н.-Волинський 42 45 - 10 13 - 9 2 5 6
16 Овруцький 6 25 6 6 - - - 2 4 (18) 3 (6)
17 Олевський 42 22 - (8) 4 (4) 8 (14) - 10 (16) Ж4 (4) Ж2 (4) - (6)
18 Попільнянський 11 39 10 11 - - - - 6 2
19 Радомишльський 11 27 11 5 - - - - 3 5
20 Ружинський 21 5 - (5) 2 (16) 2 (39) - - (2) - (2) 1 (8) - (9)
21 Червоноармійський 5 17 3 7 (14) 7 (10) 1 (1) - - (4)
22 Черняхівський 8 26 - 8 (47) 10 (58) Ж2 (3) 4 (8) 4 (5)
23 Чуднівський 20 62 3 (7) 24 (28); 18 (20) пахові   2 (6) 23 (39) 5 (6)
24 м. Бердичів 33 73 26 9 - - - 1 6 4
25 м. Житомир 1 281 30 (пухлини) 39 (30) 44 5 37 5 (41) 42 (46) 16 (27)
(148)
26 м. Коростень 21 85 22 (22) 13 (21) 14 (14) 40 (40) 5 (5) 9 (9) 7 (7)
По районах                    
По містах                    
По області                    
Північні райони                    

Звертає увагу факт відсутності оперативних втручань по Житомирській , Коростенській , Бердичівській, Володар-Волинській ЦРЛ. Виконання планових показників по паховій килі незадовільні у Баранівській ЦРЛ, де на обліку зареєстровано 7 дітей, прооперовано 2; Брусилівській - зареєстровано 13, прооперовано 6; Романівській - 13, прооперовано 3; Народицькій - 10, прооперовано 1; Ружинській - 16, прооперовано 2; Червоноармійській - 14, прооперовано 7; Черняхівській - 47, прооперовано 8; м. Коростень - 21, прооперовано 13. Незадовільний план по оздоровленню дітей з крипторхізмом в м. Житомирі, де із 41 прооперовано 5, в Брусилівській ЦРЛ із 4 прооперовано 1, Чуднівській ЦРЛ із 6 прооперовано 2. З приводу варікоцеле турбує план невиконання показника у Ружинській ЦРЛ із 8 прооперована 1 дитина, Коростишівській із 8, прооперовано 2 дітей.

Турбує факт несвоєчасної здачі звітів за І квартал та півріччя Червоноармійської, Бердичівської, Володар-Волинської, Романівської, Коростишівської, Ружинської, Черняхівської ЦРЛ, Житомирської міської дитячої лікарні та Бердичівської ЦМЛ. При цьому керівництву згаданих лікарень неодноразово вказувалось про несвоєчасність подання звітів. Дефекти в наданні хірургічної допомоги, зафіксовані в Бердичівській ЦМЛ (випадок розібрано на КЕК хірургічного профілю області, зауваження та пропозиції надіслані керівництву лікарні). В Черняхівську, Ємільчинську, Романівську ЦРЛ надіслані сигнальні повідомлення. Якість лікувально-діагностичного процесу оцінено в Олевській, Брусилівській, Романівській та Баранівській ЦРЛ. Виявлені наступні недоліки. В Олевській ЦРЛ 72% перевірених історій хвороб мають недоліки. В Брусилівській ЦРЛ із 200 обстежених школярів жоден не оглянутий хірургом. В Романівській ЦРЛ згідно рецензії повторних карт діти у віці від 1 до 6 років не оглядаються по 2-4 роки взагалі. В Баранівській ЦРЛ станом на 10.07.2013р. із 5400 дітей, які оглянуті, тільки 10 дітей оглянуті лікарем-хірургом. Порушується вимоги до лікування дітей згідно протоколів лікування гострого остеомієліту в Черняхівській ЦРЛ.

Пропозиції

  • надану інформацію розмістити на сайті асоціації хірургів області та направити в лікарні області, де є найбільше зауважень;
  • Адміністраціям лікарень проаналізувати надання хірургічної допомоги дітям за минулий час поточного року. Інформацію подати в оперативний відділ ЖОДКЛ до 01.10.2013р.;
  • дитячим хірургам м. Житомира Довгалю М.П. та м. Бердичева Черчику Ю.О. покращити своє відношення по виконанню функціональних обовʼязків та запланувати їх звіт на засіданні обласного товариства хірургів Житомирської області.
Обласний позаштатний дитячий хірург
департаменту Житомирської облдержадміністрації, д.мед.н.
Русак П.С.