Надання хірургічної допомоги дітям області знаходиться під постійним контролем Управління охорони здоров'я, спеціалістів та адміністрації Житомирської обласної дитячої лікарні. Робота регламентована наказами №59 МОЗ України "Про удосконалення хірургічної допомоги дітям в Україні", від 05.07.1997р. №225, від 10.09.2003р. №383 УОЗ Облдержадміністрації "Про удосконалення хірургічної допомоги дітям області" та Протоколами лікування дітей зі спеціальності "Дитяча хірургія", затверджених наказом МОЗ України №88-Адм від 30.03.2004р., рішенням колегії управління охорони здоров'я від 24.09.2010р. "Проблемні питання в організації надання хірургічної допомоги дітям Житомирської області".
Кадрове забезпечення
В області виділено 32 ставки дитячих хірургів. Фізичними особами зайнято 27 ставок. Забезпеченість дитячими хірургами в області становить 1,09 (по Україні у 2010 році - 1,8). Укомплектованість складає 80,0%. Вищу кваліфікаційну категорію мають 6 дитячих хірургів, першу - 10, другу - 5. Інші спеціалісти не атестовані у зв'язку із недостатністю стажу. Дитячі хірурги працюють у м. Коростені (2), м. Житомир (3,0), по одному в м. Бердичів (1,0), Новоград-Волинському (1,0), Овруцькому (1,0), Чуднівському (1,0), районах. В Житомирській дитячій обласній лікарні працює 16 дитячих хірургів. В тих ЦРЛ де відсутні дитячі хірурги, хірургічну допомогу дітям надають відповідальні із дорослих хірургів, які пройшли курси стажування на робочому місці в обласній дитячій лікарні. Залишається актуальною проблема відсутності штатних посад дитячих хірургів в лікарнях, де проводяться оперативні втручання дітям. А саме Овруцька ЦРЛ, Чуднівська ЦРЛ, Коростенська ЦМЛ, де оперативні втручання дітям в стаціонарних умовах проводяться дитячими хірургами, які знаходяться на посадах хірургів поліклініки або лікарями Проблемним є проведення операцій хірургами, які не мають спеціалізації по дитячій хірургії (Володар-Волинська ЦРЛ).
Ліжковий фонд
В області розгорнуто 216 ліжок хірургічного профілю для дітей. Серед них (ліжок):
- хірургічні для дітей - 31;
- гнійної хірургії для дітей - 40;
- торакальні хірургічні для дітей - 5;
- урологічні для дітей - 10;
- гінекологічні для дітей - 5;
- травматологічні для дітей - 10;
- ортопедичні для дітей - 10;
- нейрохірургічні для дітей - 10;
- відновного лікування - 10;
- офтальмологічні для дітей - 30;
- отоларингологічні для дітей - 55.
В структурі загально хірургічних дитячих ліжок (ліжок):
- в обласній дитячій лікарні розгорнуто - 75;
- Бердичівська міська лікарня - 4;
- Новоград-Волинська - 5;
- Попільнянська ЦРЛ - 2;
- Коростенська міська лікарня - 5.
Забезпеченість ліжками: гнійної хірургії - 1,1 (Україна - 2,05), чистої хірургії - 1,58 (Україна - 0,86), торакальними хірургічними - 0,19 (Україна - 0,23), урологічними - 0,39 (Україна - 0,71).
За перше півріччя в області прооперовано 3448 дітей, яким виконано 3963 оперативних втручання. Із них з приводу ургентних нозологій 383 дитини. В післяопераційному періоді померло 4 дитини. Післяопераційна летальність склала 0,12 (по Україні, 2012 рік - 0,15). У структурі - на першому місці вроджені вади розвитку, на другому - травми.
| № п/п |
Район | Ургентні | Планові | Гемангіоми | Кили (Рецидив) | Фімоз | Крипторхізм | Варікоцеле | Водянка | ||
| Пахова | Пупочн. | БЛЖ | |||||||||
| 1 | Андрушівський | - | 14 | - | 4 | 6 | 3 (2) | 5 | - | - | - |
| 2 | Баранівський | 20 | 2 | - (10) | 2 (7) | - | - | 5 | - (1) | 2 (4) | 3 (3) |
| 3 | Бердичівський | 2 | 1 | - | - | - | - | - | - | 1 | - |
| 4 | Брусилівський | - | 9 | - | 6 (13) | - | - | - | 1 (4) | 2 (6) | - |
| 5 | В.-Волинський | 1 | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 6 | Романівський | 3 | 18 | - (2) | 3 (13) | 2 (36) | - (1) | - | 4 (6) | 6 (14) | 3 (7) |
| 7 | Ємільчинський | 16 | 26 | - | 5 (8) | 8 (13) | - | 8 (17) | Ж2 (4) | 2 (4) | 3 (5) |
| 8 | Житомирський | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 9 | Коростенський | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 10 | Коростишівський | 37 | 25 | 1 (21) | 2 (3) | 13 (60) | - | 6 (16) | - (2) | 2 (8) | 1 (10) |
| 11 | Лугінський | 9 | 20 | - | 1 | 6 | - | 9 | - | 2 | 2 |
| 12 | Любарський | 10 | 46 | 10 | 5 (5) | - | - | - | - (3) | 5 (7) | 3 (6) |
| 13 | Малинський | 20 | 33 | - | 4 (6) | 8 | - | 17 (3) | - | 1 (2) | 2 (3) |
| 14 | Народицький | - | 7 | - | 1 (10) | 6 (16) | - (2) | - | - (3) | - | - (4) |
| 15 | Н.-Волинський | 42 | 45 | - | 10 | 13 | - | 9 | 2 | 5 | 6 |
| 16 | Овруцький | 6 | 25 | 6 | 6 | - | - | - | 2 | 4 (18) | 3 (6) |
| 17 | Олевський | 42 | 22 | - (8) | 4 (4) | 8 (14) | - | 10 (16) | Ж4 (4) | Ж2 (4) | - (6) |
| 18 | Попільнянський | 11 | 39 | 10 | 11 | - | - | - | - | 6 | 2 |
| 19 | Радомишльський | 11 | 27 | 11 | 5 | - | - | - | - | 3 | 5 |
| 20 | Ружинський | 21 | 5 | - (5) | 2 (16) | 2 (39) | - | - (2) | - (2) | 1 (8) | - (9) |
| 21 | Червоноармійський | 5 | 17 | 3 | 7 (14) | 7 (10) | 1 (1) | - | - (4) | ||
| 22 | Черняхівський | 8 | 26 | - | 8 (47) | 10 (58) | Ж2 (3) | 4 (8) | 4 (5) | ||
| 23 | Чуднівський | 20 | 62 | 3 (7) | 24 (28); 18 (20) пахові | 2 (6) | 23 (39) | 5 (6) | |||
| 24 | м. Бердичів | 33 | 73 | 26 | 9 | - | - | - | 1 | 6 | 4 |
| 25 | м. Житомир | 1 | 281 | 30 (пухлини) | 39 (30) | 44 | 5 | 37 | 5 (41) | 42 (46) | 16 (27) |
| (148) | |||||||||||
| 26 | м. Коростень | 21 | 85 | 22 (22) | 13 (21) | 14 (14) | 40 (40) | 5 (5) | 9 (9) | 7 (7) | |
| По районах | |||||||||||
| По містах | |||||||||||
| По області | |||||||||||
| Північні райони | |||||||||||
Звертає увагу факт відсутності оперативних втручань по Житомирській , Коростенській , Бердичівській, Володар-Волинській ЦРЛ. Виконання планових показників по паховій килі незадовільні у Баранівській ЦРЛ, де на обліку зареєстровано 7 дітей, прооперовано 2; Брусилівській - зареєстровано 13, прооперовано 6; Романівській - 13, прооперовано 3; Народицькій - 10, прооперовано 1; Ружинській - 16, прооперовано 2; Червоноармійській - 14, прооперовано 7; Черняхівській - 47, прооперовано 8; м. Коростень - 21, прооперовано 13. Незадовільний план по оздоровленню дітей з крипторхізмом в м. Житомирі, де із 41 прооперовано 5, в Брусилівській ЦРЛ із 4 прооперовано 1, Чуднівській ЦРЛ із 6 прооперовано 2. З приводу варікоцеле турбує план невиконання показника у Ружинській ЦРЛ із 8 прооперована 1 дитина, Коростишівській із 8, прооперовано 2 дітей.
Турбує факт несвоєчасної здачі звітів за І квартал та півріччя Червоноармійської, Бердичівської, Володар-Волинської, Романівської, Коростишівської, Ружинської, Черняхівської ЦРЛ, Житомирської міської дитячої лікарні та Бердичівської ЦМЛ. При цьому керівництву згаданих лікарень неодноразово вказувалось про несвоєчасність подання звітів. Дефекти в наданні хірургічної допомоги, зафіксовані в Бердичівській ЦМЛ (випадок розібрано на КЕК хірургічного профілю області, зауваження та пропозиції надіслані керівництву лікарні). В Черняхівську, Ємільчинську, Романівську ЦРЛ надіслані сигнальні повідомлення. Якість лікувально-діагностичного процесу оцінено в Олевській, Брусилівській, Романівській та Баранівській ЦРЛ. Виявлені наступні недоліки. В Олевській ЦРЛ 72% перевірених історій хвороб мають недоліки. В Брусилівській ЦРЛ із 200 обстежених школярів жоден не оглянутий хірургом. В Романівській ЦРЛ згідно рецензії повторних карт діти у віці від 1 до 6 років не оглядаються по 2-4 роки взагалі. В Баранівській ЦРЛ станом на 10.07.2013р. із 5400 дітей, які оглянуті, тільки 10 дітей оглянуті лікарем-хірургом. Порушується вимоги до лікування дітей згідно протоколів лікування гострого остеомієліту в Черняхівській ЦРЛ.
Пропозиції
- надану інформацію розмістити на сайті асоціації хірургів області та направити в лікарні області, де є найбільше зауважень;
- Адміністраціям лікарень проаналізувати надання хірургічної допомоги дітям за минулий час поточного року. Інформацію подати в оперативний відділ ЖОДКЛ до 01.10.2013р.;
- дитячим хірургам м. Житомира Довгалю М.П. та м. Бердичева Черчику Ю.О. покращити своє відношення по виконанню функціональних обовʼязків та запланувати їх звіт на засіданні обласного товариства хірургів Житомирської області.
| Обласний позаштатний дитячий хірург департаменту Житомирської облдержадміністрації, д.мед.н. |
Русак П.С. |
